图灵汇官网

医保监管步入法治化轨道，智慧医保成新趋势

法规出台，守护医保基金安全

《医疗保障基金使用监督管理条例》于2月19日由国务院发布，旨在强化医保基金使用与监管，自2021年5月1日起施行。此条例对医保、医疗、医药运行链条的关键环节提出监管措施，细化法律责任，加大惩戒力度，标志着医保监管步入法制化轨道。

智慧医保精细化管理升级

随着《条例》的实施，医保监管强化，“智慧医保”的精细化要求随之提高。《条例》强调建立全国统一的医保信息系统，通过数据共享消除跨区域信息隔阂。这一举措旨在打击利用统筹地区间信息系统不对接进行多地参保、重复就医，套取医保目录药品尤其是特慢病高价药品和高值医用耗材的行为，同时解决各地医保基金规模和使用情况与行政经济实力高度绑定的问题，确保全国医保服务的一致性和公平性。

平安医保科技引领智慧医保平台建设

作为平安集团“大医疗生态圈”的核心成员，平安医保科技在医保信息化领域展现强大实力。依托平安集团的科技、数据、医疗、保险、金融五大优势，平安医保科技致力于构建“系统+服务+运营”的智慧医保一体化平台，推动医保信息化建设向前发展。

建设成果显著，智慧医保平台落地全国

平安医保科技在医保信息化建设中取得显著成绩。2019年5月，成功中标国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程，为国家医保局提供宏观决策大数据应用子系统和运行监测子系统支持。此后，平安医保科技中标包括山东在内的19个省份的医保信息平台建设项目，以及多个市级智慧医保平台建设项目。

守护医保安全网，智慧化助力监管升级

我国医保覆盖全球最大规模的群体，医保基金的安全性至关重要。面对骗保、套取基金的挑战，平安医保科技的“大数据AI风控系统”应运而生，采用AI技术识别异常数据，有效防范骗保、作弊和违规行为，提升基金监管效率。该系统通过对诊疗行为的全流程智能监控，实现对就医过程的事前预警、事中干预和事后审核的全面覆盖，解决传统监管模式的局限性。

平安医保科技：乘风而起的智慧医保解决方案

平安医保科技的智慧医保解决方案正顺应医保监管智能化的大趋势，其大数据AI风控系统在算法设计、数据治理、系统架构等方面进行创新，提升识别准确性和模型运行性能，增强产品的易用性。未来，平安医保科技计划进一步提升风控系统的识别覆盖率至100%，持续优化方案，为医保基金安全提供强有力的技术支撑。

平安的医疗战略与医保信息化的未来

中国平安董事长马明哲在2020年年报中强调，“医疗是平安的未来时”。随着医保制度改革的深化，医保信息化建设将在基金监管和支付方式改革中发挥关键作用，催生更多精细化方案。平安医保科技作为医保信息化建设的重要参与者，正乘风而起，推动医保行业向智慧化转型，守护全民健康福祉。