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新冠疫情下的实验室安全与标准化操作指南

前言

近期，陕西省报告了一起西安定点医院的本土确诊病例事件。此病例为一名在封闭隔离病区内工作的检验师，负责核酸采集与实验室检验工作。该检验师在完成常规疫苗接种后，于3月4日进入隔离病区工作，直至3月18日凌晨被诊断为新冠肺炎确诊病例。这一案例不仅揭示了病毒在特定环境下的传播风险，也突显了实验室生物安全与标准化操作的重要性。

实验室生物安全处理程序

个人防护

• 分级防护：依据工作区域的风险等级，采用不同级别的防护装备。一级防护适用于低风险区域，包括医用外科口罩、乳胶手套、工作服、医用防护帽，以及良好的手卫生习惯。二级防护在一级基础上增加一次性医用防护服、防水鞋（靴）套，以及额外的手套。三级防护则需穿戴医用防护口罩或N95口罩、双层乳胶手套、面屏、护目镜、防护服和双层医用防护帽，并确保在脱卸时遵循“内裹外”原则，以减少污染风险。

标本检测

• 常规检测项目：涵盖血常规、肝功能、心肌酶等基础检查，以及针对特定疾病的专项检测。
• 核酸检测：实验室需具备三级甲等医院资质、生物安全二级及以上实验室备案、以及经过省级卫生健康行政部门审核的临床基因扩增检验实验室认证。实验操作人员应持有PCR上岗证书，并接受严格的生物安全培训。检测流程需严格遵守标准操作程序，确保质量控制，并在报告中明确阳性判断条件，包括两个靶标（ORF1ab、N）的实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。

实验室环境消毒

• 物理特性：新型冠状病毒对紫外线、热（56°C 30分钟）、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感，但对氯己定无效。
• 空气消毒：配置足够的空气消毒机或紫外线灯，每天进行常规消毒，确保实验室空气质量。
• 物表消毒：每日使用1000mg/L有效氯消毒液对桌面、台面、地面、门把手、电话等进行消毒，尤其注意对医疗废物暂存间的地面和运送工具的清洁与消毒。

医疗废物处置

• 废弃物品：医疗废物应使用专用包装袋、利器盒，确保无破损、无渗漏。医疗废物分类收集，包括使用含5500mg/L含氯消毒液的容器处理呼吸道标本，以及将感染性废物弃置于双层黄色医疗垃圾袋的专用医疗垃圾桶中。所有医疗废物须经过压力蒸汽灭菌处理，并详细记录处理过程。
• 废液处理：标本检测后产生的废液应用含5500mg/L的有效氯消毒液彻底灭活后，再通过医院污水处理系统处理。

意外事故处理

• 污染处理：若发生病毒污染事件，应立即采取相应措施，如使用含5500mg/L的有效氯消毒液进行局部消毒，或采用过氧乙酸、高锰酸钾-甲醛等方法进行熏蒸消毒，确保实验室环境安全。

结语

在面对新冠疫情的挑战时，确保实验室生物安全与标准化操作至关重要。通过严格遵守上述指南，不仅能够有效预防病毒传播，还能保障工作人员的安全与健康，为疫情防控提供坚实的技术支持。